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La cirugia cadadia es mas eficaz, pero tambien mas agresiva, lo que impli-ca un mayor riesgo de hemorragia. Podemos pensar queese riesgo se puede cubrir indefinidamente y sin problemasgracias a las indudables mejoras en los Bancos de Sangre,sin embargo no es asi, ni indefinidamente, ni sin proble-mas. Comencemos por los problemas. Para minimizar el ries-go de transmitir enfermedades hay que realizar una selec-cion adecuada de los donantes y despues procesar la san-gre, lo que conlleva gran cantidad de pruebas. No nosvamos a explayar sobre los riesgos de transmitir infecciones(VIH, virus de la hepatitis C, B o A, HTLV, citomegalovirus,etc.), ya que son muy conocidos y ademas su incidencia habajado notablemente en los ultimos anos. Ademas hay otrosposibles problemas como la contaminacion bacteriana de lasbolsas (con una incidencia baja, pero dificil de erradicar yque sigue siendo la segunda causa de muerte relacionadacon las transfusiones), reacciones alergicas, complicacionespulmonares, etc. Actualmente cobra importancia un efectosecundario anadido, la inmunomodulacion relacionada con latransfusion. Se sospecho inicialmente por una mejora en lasupervivencia de los injertos en el trasplante renal enpacientes transfundidos y despues se ha relacionado con unaumento de la incidencia de infeccion postoperatoria y unposible aumento de la tasa de recurrencia tumoral enpacientes oncologicos operados que han precisado hemo-derivados |
