Changes in hemodynamics and plasma vasoactive endocrinological factors with long-term administration of recombinant human erythropoietin in anemic patients undergoing chronic hemodialysis
| Autor: | Ikuo Watarai, Nobuyuki Ura, Hiroyuki Ishida, Toshiaki Kijima, Shingo Shibata, Yoshimori Minemawari, Yukiyasu Fujise, Osamu Iimura, Kzuaki Shimamoto, Masaomi Motoe, Tohru Takada, Yasuhito Nagai, Takahiro Nishitani, Satoshi Satoh, Shuji Yonekura, Toshiaki Endo, Toshiaki Ando, Tsuyoshi Maeda, Michio Kawaguchi, Atsushi Konno, Fumio Ozaki, Megumi Inoue, Toshio Tango, Katsuyuki Ohno, Yasuo Kudoh, Yamaguchi Y |
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| Rok vydání: | 1993 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy. 26:49-55 |
| ISSN: | 1884-6211 0911-5889 |
| DOI: | 10.4009/jsdt1985.26.49 |
| Popis: | 慢性透析例では, erythropoietin (EPO) による貧血是正が自・他覚症状を改善するが, その機序は十分解明されているとは言い難い. 今回我々は心血行動態と血管作動性内分泌因子の面から, 自・他覚症状改善の機序を検討した. ヘマトクリット (Ht) 値23.5%以下の透析患者28例を対象とし, Ht値25-30%を維持すべく12か月間EPOを投与した. EPO投与前後に血圧, 心拍数, 体重, 末梢血液検査, 胸部X線の各検査と, マスター2階段運動負荷心電図, 心エコー図 (UCG) を施行した. さらに, 血漿のノルアドレナリン (pNA), レニン活性 (PRA), アンジオテンシンII (AII), 心房性ナトリウム利尿ペプチド (ANP) を同時測定した. EPO平均投与量は, 全経過中毎週約4,500単位であった. Ht値は19.6%より1か月後ですでに有意に上昇, 2か月以後は約27%を維持し, これに平行して自覚症状も改善した. 血圧, 心拍数, 体重, 心胸郭比, 安静時心電図に有意な変動はなかったが, 運動負荷時の心拍数増加は有意に抑制され, この際の自覚症状も明らかに改善した. UCG上, 1回拍出量, 心拍出量は有意に減少したが, 左室駆出分画には変動を見なかった. 総末梢血管抵抗 (TPR) は, 3か月後には有意に増加したが, 以後漸減した. 内分泌因子ではpNAが早期より低下, PRA, AIIは9か月後より低下したが, ANPは不変であった. Ht値と諸因子間に相関は認めず, ANPは心胸郭比とのみ正相関を示した. 以上の成績より, 慢性透析患者へのEPO長期投与は, 自・他覚症状の改善に有用であることが判明した. これには少なくとも高心拍出量状態の是正と, 加えて後期では, 初期に上昇したTPRの低減の両者が関与すると考えられ, それらの機序の-部に交感神経活性亢進の改善, レニン・アンジオテンシン系の抑制が関わるものと考えられた. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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