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Introduccion y objetivos El objetivo de nuestro estudio fue identificar los factores de riesgo para presentar mediastinitis postesternotomia o dehiscencia esternal sin infeccion. Pacientes y metodo Se revisaron, en forma de cohorte retrospectiva, los expedientes de los pacientes que presentaron alteraciones esternales entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2003; se analizaron los factores considerados de riesgo y se dividio a los pacientes en 3 grupos: A, con mediastinitis; B, con dehiscencia esternal, y C, grupo control. Se realizaron un analisis multivariable y pruebas de Kruskal-Wallis para comparar los 3 grupos. Resultados Se encontro una incidencia de mediastinitis del 0,34% y de dehiscencia de esternon sin mediastinitis del 0,55%. Los principales factores de riesgo para mediastinitis fueron: neumonia postoperatoria (p = 0,006), infeccion de vias urinarias (p = 0,02) y uso de balon intraaortico de contrapulsacion (p = 0,027). Los factores de riesgo para dehiscencia esternal sin infeccion fueron: edad > 60 anos (p = 0,01), neumonia postoperatoria (p = 0,003), tratamiento con antiagregantes plaquetarios (p = 0,006) y tratamiento con bloqueadores beta (p = 0,0001). Conclusiones La incidencia de mediastinitis difiere de la de dehiscencia esternal y se asocia con factores de riesgo distintos, con excepcion de la neumonia postoperatoria, que favorece la aparicion de ambas complicaciones. |
