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Resume Objectifs Les accidents vasculaires cerebraux ischemiques (AVCI) sont estimes a 80 % des AVC et sont secondaires dans 20 % des cas a une origine cardioembolique. Le but de notre travail est d’evaluer l’apport des explorations cardiovasculaires realisees de maniere systematique lors du bilan etiologique d’un AVC ischemique. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee sur une periode de 5 ans (janvier 2010–decembre 2014) colligeant les cas d’AVC ischemiques constitues au service de cardiologie de l’hopital militaire Avicenne de Marrakech. Tous nos patients ont eu systematiquement un ECG, une echographie cardiaque transthoracique et une echocardiographie-doppler des vaisseaux du cou alors que l’echocardiographie transœsophagienne (ETO) et le Holter ECG n’ont ete pratiques que dans quelques indications. Resultats Deux cent trente patients ont etes colliges. La moyenne d’âge des patients etait de 66,3 ± 12,5 ans avec une nette predominance masculine (64,2 %). Quatre-vingt-cinq pour cent des patients avaient au moins 3 facteurs de risque cardiovasculaire : HTA (60,8 %), diabete (41,7 %) et tabagisme (33,3 %). Des antecedents cardiovasculaires ont ete notes dans 30 % des cas dont 10 % des cardiomyopathies dilatees et 9,2 % d’AVCI. Les explorations cardiovasculaires ont permis de poser le diagnostic de cardiopathies emboligene dans 32 % et d’atherosclerose des vaisseaux du cou dans 16 % des cas. L’ETO faite chez 8 % des cas a objective une cause emboligene dans 42 % d’entre eux. Conclusion Les explorations cardiovasculaires demeurent incontournables dans le bilan etiologique de tout AVC ischemique meme si leur influence therapeutique est modeste. Les infarctus lacunaires sort au premier chez 34 % suivi de causes cardioemboliques dans 32 % et de l’atherome des vaisseaux du cou dans environ 16 % des cas. |
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