Влияние начального уровня свободного трийодтиронина в сыворотке крови на тяжесть инсульта и его последствия у пациентов с атеротромботическим ишемическим инсультом
| Autor: | A.A. Fedorova, N.N. Trubnikova, A. Yeresko, M.A. Belotserkovskaya, V.V. Marusichenko, D.A. Filimonov |
|---|---|
| Rok vydání: | 2021 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | INTERNATIONAL NEUROLOGICAL JOURNAL. 16:28-35 |
| ISSN: | 2307-1419 2224-0713 |
| DOI: | 10.22141/2224-0713.16.2.2020.200960 |
| Popis: | Актуальность. Согласно последним исследованиям, тиреоидные гормоны могут иметь потенциальное влияние на степень тяжести, течение и последствия инсульта, но основные механизмы этой взаимосвязи до сих пор не изучены. Цель исследования: определить влияние тиреоидных гормонов на тяжесть неврологического дефицита при остром ишемическом инсульте и риск постинсультной инвалидизации. Материалы и методы. В клиническое исследование были включены 168 взрослых пациентов с острым ишемическим инсультом. Концентрации свободного трийодтиронина (fT3), свободного тироксина (fT4), тиреотропного гормона и основных факторов риска инсульта определяли в течение 24 часов с момента появления симптомов. Неврологический дефицит оценивали по Скандинавской шкале инсульта (SSS). Неблагоприятный исход инсульта (постинсультная инвалидизация) определяли как показатель модифицированной шкалы Рэнкина ≥ 3 баллов через 6 месяцев после инсульта. Результаты. Статистический анализ ANOVA выявил, что показатели SSS были значительно выше у пациентов с уровнем fT3 в 4-м квартиле (≥ 5,35 пмоль/л) по сравнению со 2–3-м квартилем (медиана 48 баллов против 37, p = 0,0481) и особенно с 1-м квартилем (≤ 3,4050 пмоль/л, медиана 48 баллов против 30, р = 0,0018). У пациентов без инсульта в анамнезе (n = 124) уровень свободного трийодтиронина независимо влиял на тяжесть неврологического дефицита по шкале SSS (скорректированный R2 = 0,49, p < 0,0001). Анализ показал, что у пациентов с атеротромботическим подтипом инсульта (n = 108) уровень fT3 является независимым фактором риска неблагоприятного исхода инсульта (относительный риск = 0,3498, 95% доверительный интервал 0,1235–0,9904). Согласно ROC-анализу, уровень fT3 < 4,44 пмоль/л был предиктором постинсультной инвалидизации (AUC = 0,727, специфичность — 96,4 %, чувствительность — 66,8 %, p = 0,003). Выводы. Исследование показало, что низкий уровень трийодтиронина в сыворотке крови во время дебюта инсульта негативно влияет на степень тяжести у пациентов, впервые перенесших инсульт, и может быть предиктором его неблагоприятного исхода. У пациентов с атеротромботическим инсультом низкий уровень свободного трийодтиронина независимо повышал риск постинсультной инвалидизации через 6 месяцев. Для определения возможных полезных эффектов добавления трийодтиронина как средства нейропротекции во время инсульта необходимы будущие исследования. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|