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Mycobacterium avium es un patogeno habitual en animales de granja, como aves de corral o cerdos. En la especie humana es causa de enfermedad fundamentalmente en individuos inmunodeprimidos, aunque tambien se describe con relativa frecuencia en pacientes con tuberculosis o enfermedad pulmonar obstructiva cronica e, incluso, en los ultimos anos, varios trabajos demuestran la existencia de enfermedad pulmonar por M. avium en mujeres de edad avanzada sin patologia de base. En ninos sanos, sin embargo, es excepcional la infeccion respiratoria causada por esta micobacteria. Se presenta el caso clinico de un nino de 2 anos previamente sano, que inicio un proceso neumonico de curso torpido. Tras 6 meses de tratamiento con diferentes antibioticos de amplio espectro, no presento mejoria clinica ni radiologica. Se descartaron otras patologias de base, asi como algunos de los germenes causantes de neumonia atipica. Ante la negatividad de todos los estudios realizados, se investigo la posibilidad de primoinfeccion por micobacterias atipicas. El test de intradermorreaccion (sensitina) para M. avium resulto positivo. Mediante biopsia pulmonar se consiguieron aislar bacilos acido alcohol resistentes, comprobandose tambien la existencia de granulomas tuberculoides. El paciente evoluciono favorablemente tras ser sometido a un regimen de tratamiento tuberculostatico con 3 farmacos (isoniacida, rifampicina y pirazinamida). |
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