| Popis: |
Fundamento y objetivo: La hipertension pulmonar cronica causada por tromboembolia (HTPTEC) sin trombos centrales que permitan la endarterectomia quirurgica tiene un pesimo pronostico. Los vasodilatadores pulmonares podrian ser de utilidad en esta entidad. El bosentan ha sido utilizado en un pequeno numero de pacientes con HTPTEC con efectos iniciales (3-6 meses) favorables, pero los resultados a mas largo plazo son desconocidos. Pacientes y metodo: Descripcion retrospectiva de los efectos del bosentan en 6 pacientes con HTPTEC con un seguimiento medio de 15 (intervalo, 8-26) meses. Resultados: A los 3 meses se observo mejoria clinica en todos los pacientes, con tendencia a reduccion de las resistencias pulmonares (media [desviacion estandar], 1.008 [624] frente a 768 [392] din/s/cm5; p = 0,07). A largo plazo, persistia la mejoria clinica (clase funcional de la New York Heart Association [NYHA] basal, 3,0 [0,4] frente a 2,0 [0] al final del seguimiento; p < 0,01) y en la prueba de 6 min (230 [124] m la basal frente a 313 [70] m 1 ano despues), y se mantenia la tendencia a la disminucion del peptido escindido del peptido natriuretico tipo B (NT-proBNP, 2.225 [2.079] frente a 1.056 [1.104] pg/ml 1 ano despues). Conclusiones: El bosentan parece una alternativa valida a largo plazo en este subgrupo de pacientes con HTPTEC. |
