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Resume Introduction Les accidents septiques iatrogenes apres geste interventionnel osteoarticulaire sont reputes tres rares (1/20 000 a 1/140 000), mais avec peu d’etudes sur le sujet. Methodes Nous avons collige de maniere exhaustive les codes PMSI des infections osteoarticulaires en Loire Atlantique en 2008, dans chaque etablissement public ou prive (n = 16). Le numerateur a ete evalue comme le nombre de gestes interventionnels osteoarticulaires realise sur 2 semaines chez l’ensemble des rhumatologues et sur des echantillons representatifs d’autres specialites interventionnelles. Resultats Trois cent cinquante-huit infections osteoarticulaires peripheriques (n = 299) ou rachidiennes (n = 59) ont ete denombrees (âge moyen 55,5 ans, 245 hommes). Trois cent trente dossiers ont pu etre revus, 28 autres, sans a priori de geste infiltratif connu, restent a evaluer en detail. Il s’agit surtout de hanches (57), genoux (55), pieds (41), doigts (29), chevilles (23), d’infections staphylococciques (191), avec terrain favorisant (diabete (43), alcoolisme (33), immunodepresseurs (29)), avec comme portes d’entree essentiellement 164 post-chirurgicales (47,4 %) et 102 cutanees (28,5 %). Quatre dossiers ont ete retenus comme potentiellement iatrogenes : 1 apres pose de stimulateur, 1 post-catheter, et 2 apres infiltrations cortisoniques du canal carpien et peridurale. Le nombre de gestes interventionnels osteoarticulaires a ete evalue a 75 698 (75,2 % par les rhumatologues). Le ratio est donc de 2/75 698, soit environ 1/38 000 infiltrations (0,5 % de l’ensemble des evenements infectieux osteoarticulaires). Conclusions Le risque d’infection apres geste interventionnel osteoarticulaire reste dans des proportions tres faibles, entre 1/25 000 et 1/50 000. |
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