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Objectifs Evaluer la prevalence et etablir une echelle de gravite des decouvertes fortuites extracoliques au decours de coloscanners realises chez des patients symptomatiques. Materiels et methodes Etude retrospective de 142 patients symptomatiques adresses pour un coloscanner dans le cadre des indications actuellement validees en france : coloscopie incomplete, lesion tumorale infranchissable, contre indication a la coloscopie standard. Deux acquisitions helicoidales (scanner 16 barrettes Siemens Somatom sensation) en procubitus et decubitus, sans et avec injection de produit de contraste, depuis les bases pulmonaires jusqu’aux ischions, ont ete realisees apres insufflation d’air intra-rectal. L’interpretation des images s’est faite sur une console de post-traitement. Les decouvertes extracoliques ont ete classees en decouverte d’importance majeure, moderee et mineure selon leur impact therapeutique potentiel. Resultats Des decouvertes fortuites extracoliques ont ete faites chez 106 patients (77 %). Parmi celles ci, 24 % (25 cas) etaient d’importance majeure incluant notamment des lesions secondaires hepatiques, des nodules pulmonaires, des lymphadenopathies, des tumeurs renales, des anevrysmes aortiques, un hydrocholecyste et une thrombose veineuse profonde. Elles etaient d’importance moderee ou mineure dans 76 % (81 cas). Conclusion La decouverte fortuite de lesions extracoliques d’importance majeure, se revelant essentielle pour la prise en charge diagnostique et therapeutique, a ete faite chez 18 % des patients symptomatiques ayant eu un coloscanner. Ces resultats doivent donc etre pris en compte lors de la realisation et l’interpretation d’un coloscanner. |
