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Resume Introduction Apres une chirurgie bariatrique, 5 a 10 % des patients ont des complications neurologiques peripheriques ou centrales. Observation Un homme de 39 ans, connu pour un syndrome metabolique, avait eu un by-pass gastrique. L’intervention etait suivie d’une perte ponderale massive de 40 kg sur une periode de 2,5 mois. Il avait eu progressivement la triade typique d’une encephalopathie de Wernicke-Korsakoff. Ce diagnostic etait confirme par une regression quasi complete des symptomes apres un traitement intraveineux de thiamine. Il s’agissait d’un rare cas d’encephalopathie de Wernicke-Korsakoff secondaire a une stenose de l’anastomose gastrojejunale. Cette obstruction avait ete responsable de vomissements (non avoues dans un premier temps). Discussion Ce syndrome neurologique, lie a une carence en thiamine, peut se trouver en cas de substitution postoperatoire insuffisante ou lors de vomissements severes suivant ce type de chirurgie. On peut aussi rencontrer certaines complications neurologiques peripheriques et des troubles metaboliques tels que des carences vitaminiques (D, B12, acide folique, etc.) et ferriques. Une chirurgie bariatrique doit faire l’objet d’un suivi metabolique strict avec dosages vitaminiques periodiques comprenant la thiamine, ceci malgre une prescription prealable de supplements. |
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