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Resume Patients et methodes L'analyse de la Symptomatologie initiale de 68 enfants (52 filles et 16 garcons) presentant une maladie de Basedow a l'âge moyen de 11,7 ± 3,2 ans ainsi que leur evolution sous traitement est presentee. Resultats Des antecedents familiaux de pathologie thyroidienne sont retrouves dans la moitie des cas et 7 % des sujets (cinq sur 68) presentent une pathologie auto-immune associee. Le goitre et la tachycardie sont les signes cliniques majeurs et constants de la maladie. Le traitement medical par les antithyroidiens de synthese a toujours ete propose initialement et a permis une regression rapide, dans tous les cas, des signes cliniques et biologiques de l'hyperthyroidie. La thyroidectomie subtotale ( n = 19) a ete realisee le plus souvent soit en raison d'une non-compliance, soit de la survenue d'une rechute apres arret du traitement medical, soit de l'apparition d'un effet secondaire indesirable (leuconeutropenie) ( n = 1). L'analyse de la courbe de survenue de remission (definie par l'arret du traitement medical depuis plus de 1 an) realisee chez les 50 sujets suivis depuis plus de 2,5 ans montre que le taux de remission est de 55 % chez les patients traites exclusivement par traitement medical ( n = 27) lorsque les sujets perdus de vue ou traites chirurgicalement sont consideres comme des observations incompletes. Le taux est a 30 % lorsque l'on prend en compte l'ensemble des sujets. La duree moyenne de remission chez ces 15 sujets est actuellement de 5,2 ± 3,0 ans (de 1,4 a 12,3 ans). Dix patients sur 15 sont actuellement en remission depuis plus de 2,5 ans et consideres comme gueris de leur maladie de Basedow. De plus, cette analyse indique que 75 % des remissions ont une probabilite de survenue dans un delai de 4,6 ± 1,0 ans par rapport au debut du traitement medical. Conclusion Dans cette population, aucune remission n'a ete observee apres 7 ans de traitement medical. Les facteurs predictifs de survenue d'une remission restent a definir. |
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