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Objectif La definition et la projection de la pointe du nez sont des composantes essentielles a considerer dans la realisation d’un projet de rhinoplastie. Jonhson et Toriumi ont definit une technique de rhinoplastie visant a restructurer le lobule par l’utilisation de greffons collumellaire et de la pointe. Le but de cette etude est d’evaluer l’influence de cette technique sur la projection nasale, grâce a la methode de Goode (mesure objective de la projection de la pointe). Methodes Quarante patients ont beneficie d’une rhinoplastie primaire, par voie externe, avec restructuration du lobule par greffons cartilagineux, selon la technique de Jonhson et Toriumi. La mesure de la projection de la pointe a ete appreciee avant et apres l’intervention, selon la methode de Goode, et basee sur les donnees photographiques. Tous les patients ont ete evalues cliniquement a 2, 4 et 6 mois et a l’aide de photographie du visage a 2 et 6 mois. Resultats Cinq pointes hypoprojetees en pre-operatoire (rapport de Goode (RG): 0,45 a 0,51), presentaient une projection normale en post-operatoire (RG: 0,55 a 0,59). Huit pointes presentaient une projection normale en pre-operatoire (RG: 0,56 a 0,60), six ont conserve leur projection en post-operatoire et deux demontraient une hyperprojection (RG: 0,62 et 0,63). Vingt sept pointes etaient hyperprojetees en pre-operatoire (RG: 0,62 a 0,75), 17 presentaient une projection normale en post-operatoire et 10 conservaient une hyperprojetion mais avec un RG diminue. Conclusion La restructuration du lobule par greffons cartilagineux est une methode fiable et reproductible permettant l’obtention de resultats esthetiques satisfaisants et quantifiables objectivement par la methode de Goode. |
