Randomisierte Studienlage zur Therapie des Bauchaortenaneurysmas

Autor: Ernst Klar, S. Eisold, Wolfgang Schareck, C.M. Bünger
Rok vydání: 2013
Předmět:
Zdroj: Gefässchirurgie. 18:743-757
ISSN: 1434-3932
0948-7034
DOI: 10.1007/s00772-013-1263-0
Popis: In 4 Studien (EVAR-1, DREAM, OVER, ACE) zur Behandlung des asymptomatischen infrarenalen Bauchaortenaneurysmas wurde zwischen endovaskularer und operativer Behandlung randomisiert. Patienten wurden eingeschlossen bei einer Aneurysmagrose von 5 cm oder mehr, korperlicher Fitness und anatomischer Eignung fur eine endovaskulare Aortenreparatur (EVAR). EVAR zeigte eine geringere perioperative Mortalitat, barg aber in der Folgezeit ein erhohtes Risiko fur kardiale und aneurysmabezogene Komplikationen. Dadurch kam es bereits nach wenigen Jahren zur Angleichung der Uberlebenskurven nach EVAR und offener Aortenreparatur (OAR). Wahrend die kardialen Komplikationen bei OAR verstarkt periprozedural auftraten, zeigte EVAR in der Nachfolgezeit eine erhohte kardiale Mortalitat. Beide Behandlungsverfahren konnen daher als gleichwertig angesehen und dem zu behandelnden Patienten angeboten werden. Die operative Behandlung sollte dann vorgezogen werden, wenn EVAR technisch nicht geeignet erscheint oder der Patient sich fur ein lebenslanges Uberwachungsprogramm nicht qualifiziert. Lebensqualitat, sexuelle Dysfunktionen und Kosten der Behandlung sind Parameter, die bei beiden Verfahren ohne erkennbaren Unterschied in Erscheinung treten.
Databáze: OpenAIRE
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