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Resume La carbamazepine est frequemment prescrite a la femme enceinte epileptique. Diverses malformations congenitales constituent les effets indesirables les plus decrits chez le nouveau-ne de mere traitee par cette molecule. Esteban ne au terme de 39 SA, par cesarienne, pesait 3 860 g. Le score d'Apgar etait a 8 a 1 minute, a 9 a 3 minutes et a 10 a 5 minutes. La mere, epileptique, recevait du phenobarbital jusqu'a 1 mois et demi de gestation, puis de ia carbamazepine dont la posologie fut augmentee de 400 mg LP × 2/j a 600 mg LP × 2/j a 25 SA a la suite d'une recidive de crise convulsive. L'enfant fut transfere en neonatologie a j4 pour somnolence, subictere, vomissements incoercibles et episodes d'hypotonie/hypertonie, tremulations et hyperexcitabilite. Sa teretolemie etait a 5,9 μg/mL et l'ionogramme revela une hypocalcemie franche a 1,35 mmol/L. L'evolution fut marquee par la correction de l'hypocalcemie en 48 heures et l'amendement des troubles digestifs et neurologiques a j6. La sortie du service fut possible a j14. Matheo, frere du precedent, st ne par cesarienne, a 39 SA (poids 3210 g, score d'Apgar a 9 a 1 minute, a 10 a 3 et a 5 minutes). Le traitement antiepileptique de la mere associai carbamazepine LP 400 mg x 3/j et vigabatrin quatre comprimes de 500 mg/j jusqqu'au 6 mois, puis cinq comprimes par jour jusqu'a l'accouchement. L'enfant avait des vomissements des le premier biberon et presentait des tremulations a j2. Sa tegretolemie etait a 5,7 μg/mL (N = 4–8 μ/mL); soa transfert en neonatologie fut ainsidecide. Dans le service, il avait des vomissements glaireux, des episodes d'hypotonie/hypertonie avec attitude en opisthotonos par intermittence. Le bilan biologique montrait une calcemie basse a 2.19 mmol/L, la reaction de Brand et le test au DNPH etaient negatifs, la chromatographic des acides amines (sang et urines) etait normale. L'evolution fut spontanement favorable et la sortie possible a j11. Les nouveau-nes de meres epileptiques traitees par carbamazepine et/ou vigabatrin pendant la grossesse doivent etre places sous surveillance clinique attentive pendant leur premiere semaine de vie. Une surveillance de la calcemie est a precomiser si la mere n'a pas etc supplementee en vitamine D. Avec un recul respectif de 26 et 7 mois, les deux freres ont un developpement psychomoteur normal, confirmant le caractere transitoire et benin des effetc secondaires decrits. |
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