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Resumen Introduccion Diversos estudios han relacionado la degeneracion aortica aneurismatica con la diseccion previa, sobre todo en pacientes con hipertension arterial. Objetivo Analizar la tasa de degeneracion aneurismatica en los pacientes con diagnostico previo de diseccion aortica. Pacientes y metodos Estudio observacional retrospectivo de 70pacientes que sobrevivieron al episodio agudo de diseccion aortica toracoabdominal, entre 1994y 2003. La media de edad fue de 65,3 anos. Control anual con tomografia axial computarizada. Se analizan los factores de riesgo cardiovascular, comorbilidades asociadas y estado de la falsa luz. Resultados El seguimiento medio fue de 30 meses. Se observo degeneracion en 44 pacientes (62,8%). El tiempo medio de degeneracion aneurismatica fue de 31,6 meses. La degeneracion aneurismatica fue mas frecuente en la diseccion tipo B (67,5% frente al 57,5% tipo A). Se realizo cirugia urgente por rotura aneurismatica en seis pacientes, cirugia electiva en 18 pacientes, y 20 recibieron tratamiento conservador. La hipertension arterial -riesgo relativo (RR): 1,01; intervalo de confianza (IC) 95%: 1,1-2,4- y la permeabilidad de la falsa luz (RR: 1,88; IC 95%: 1,1-5,3) se relacionaron con la degeneracion aneurismatica. Se relacionaron con la degeneracion en la fase aguda de la diseccion la edad superior a 70 anos (p = 0,025) y la permeabilidad de la falsa luz (p = 0,013). Una falsa luz permeable (RR: 9,6; IC 95%: 1,2-91,1) y el diametro aortico mayor de 5 cm (RR: 1,3; IC 95%: 1,1-1,6) son factores predictivos de rotura. Conclusiones Existe una alta tasa de degeneracion aneurismatica en la diseccion con afectacion aortica toracoabdominal, respecto a la que la hipertension arterial y la permeabilidad de la falsa luz son los principales factores relacionados. |
