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Introduction La preparation des seringues en peroperatoire est un moment cle qui necessite une vigilance particuliere. Suite au referencement des seringues d’atropine 1 mg/5 mL pretes a l’emploi, nous avons souhaite poursuivre le travail en protocolisant le mode de preparation de tous les injectables utilisees en Anesthesie. Materiels et methodes A l’aide des procedures de reconstitution des medicaments en vigueur aux Hospices Civils de Lyon, nous avons elabore un tableau reprenant les modalites de reconstitution et de dilution ainsi que les posologies et les indications de tous les injectables utilises. Le tableau a ete soumis au service et corrige aux vues de leurs pratiques. Nous avons ensuite valide les donnees recueillies a l’aide du Vidal, du Pediatric Handbook et du Martindale. Les ecarts ont ete analyses et des actions correctives mises en place. Resultats Trente-trois specialites injectables ont ete recensees. Apres consultation de l’equipe, il ressort que seules 28 sont reellement utilisees : le remifentanil et l’etomidate sont tres peu consommes mais ont ete finalement maintenus en dotation en precisant le protocole associe. Des non-conformites ont ete constatees : la noradrenaline est diluee dans du chlorure de sodium (NaCl) 0,9 %, alors que la monographie mentionne uniquement le glucose 5 % (rares cas d’inefficacite avec NaCl 0,9 % selon les donnees du laboratoire). L’etiquette de l’etomidate fournie par le laboratoire n’est pas conforme (couleur blanche au lieu de jaune). Les seringues de propofol ne sont pas etiquetees car considerees comme facilement identifiables (couleur laiteuse). Le rapifen et l’adrenaline coexistent sous plusieurs dosages du fait de leur utilisation dans des indications differentes. Discussion Les procedures de reconstitution et de dilution sont desormais conformes. Les medicaments presents sous differents dosages seront separes dans les chariots d’anesthesie pour eviter les risques de confusion au moment du picking, et ceux etant peu utilises ont ete retires de la dotation. Des etiquettes ont ete achetees pour identifier le propofol et l’etomidate. Ce travail collaboratif avec les anesthesistes a permis de mettre a disposition un tableau qui sera un outil de formation des nouveaux infirmiers aux procedures de reconstitution propres a notre etablissement. L’etape de securisation suivante consiste a envisager l’achat de specialites pretes a l’emploi comme des ampoules de noradrenaline 25 mg/50 mL et 50 mg/50 mL et de morphine a 10 mg/10 mL et 50 mg/50 mL. |
