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cuente para el tratamiento de las hidrocefalias y otros trastornos cerebrales que requieren la eliminacion de liquido cefalorraquideo. En ocasiones se han realizado derivaciones ventriculoauriculares que comportan una mayor morbimortalidad; la derivacion ventriculoperitoneal es la mas comun, segura y con una menor tasa de complicaciones. Presentamos el caso de una paciente de 39 anos, portadora de una valvula de derivacion ventriculoperitoneal por una hidrocefalia normotensiva, que presento un cuadro de dolor abdominal progresivo, de 24 horas de evolucion. La paciente referia cefalea y, en la exploracion, presentaba dolor en el hipocondrio y el flanco izquierdo. La analitica evidencio leucocitosis con desviacion izquierda. Una tomografia computarizada mostro el cateter situado en la luz del colon, asi como peritonitis local con infiltracion de la grasa pericolonica (figs. 1 y 2). Se instauro tratamiento antibiotico de amplio espectro y se decidio retirar el cateter de derivacion ventriculoperitoneal, y colocar un drenaje externo. La paciente evoluciono satisfactoriamente, y se reimplanto una nueva valvula y un cateter de derivacion ventriculoperitoneal. Las complicaciones de los cateteres de derivacion ventriculoperitoneales son infrecuentes, y las intestinales, aun menos frecuentes. Entre ellas destacan la perforacion intestinal y la oclusion. La peritonitis suele acompanar el cuadro clinico y cabe la posibilidad de presentar una ventriculitis por infeccion ascendente del cateter1. Se han descrito algunos casos de extrusion del cateter por el recto, asi como algun caso de perforacion intestinal2-5. El manejo suele requerir el recambio valvular y la cobertura antibiotica de amplio espectro. Aunque las complicaciones de las valvulas de derivacion ventriculoperitoneales son raras, se debe tenerlas en cuenta en pacientes portadores con una clinica de dolor abdominal y peritonitis localizada. Bibliografia |
