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Resume Objectifs L'osteonecrose dysbarique est une complication osseuse associee a des expositions prolongees et repetees en environnement hyperbare et la correlation avec un accident de decompression osteomyoarticulaire anterieur reste un sujet controverse. Apres avoir evalue les principaux facteurs de risque des accidents osteomyoarticulaires chez les plongeurs sportifs, l'objectif de l'etude est de determiner leur potentiel a evoluer precocement en osteonecrose. Methodes L'ensemble des accidents de decompression osteomyoarticulaires, pris en charge entre octobre 2004 et novembre 2005 dans l'un des trois centres hyperbares designes de la region Provence-Alpes-Cote d'Azur, a beneficie de facon prospective d'un recueil standardise d'informations, et le cas echeant d'une exploration secondaire par imagerie par resonance magnetique (IRM) a la recherche de remaniements osseux de nature ischemique. Resultats Onze accidents de decompression osteomyoarticulaires ont ete recenses parmi les 129 accidents de plongee pris en charge durant la periode consideree (soit 8,5 %). Ils touchent principalement l'epaule (81 %) et concernent essentiellement des plongeurs experimentes apres une plongee profonde a l'air (90 %), associee plus d'une fois sur deux a une precedente plongee 12 heures auparavant. L'âge moyen est de 38,5 ans pour un index de masse corporelle moyen de 27,1 kg/m 2 . Toutes les plongees ont ete controlees par ordinateur sans faute de procedure. Dix plongeurs (90 %) ont pu beneficier d'une exploration par IRM dans les semaines qui ont suivi l'accident, mais seulement un plongeur (10 %) presentait des lesions caracteristiques d'osteonecrose. Conclusion Cette etude preliminaire montre que la survenue d'accidents de decompression osteomyoarticulaires en plongee de loisir est associee a des conditions de plongees particulierement saturantes pour l'organisme, mais egalement a des facteurs favorisants individuels qu'il convient de preciser par d'autres etudes. Le risque de voir se developper une osteonecrose dysbarique sous-jacente apres un accident de ce type apparait cependant faible. |
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