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Resume Introduction Rapporter nos resultats anatomiques et fonctionnels ainsi que les complications eventuelles des six premieres Descemet's stripping endothelial keratoplasty (DSAEK) effectuees sur indication de decompensation de keratoplastie transfixiante (KT). Materiels et methodes Il s’agit d’une etude monocentrique retrospective et observationnelle, a propos des 6 patients ayant beneficie d’une DSAEK secondairement a une KT anterieure decompensee, entre janvier 2015 et juillet 2016. Les donnees recueillies sont : caracteristiques demographiques (âge, sexe), comorbidites ophtalmologiques, indication initiale de la KT, delai entre la KT et la DSAEK. La meilleure acuite visuelle corrigee (MAVC) preoperatoire et a 1, 3 et 6 mois postoperatoires a ete recueillie en echelle de Monoyer et Parinaud et convertie en log MAR pour l’analyse statistique. Les epaisseurs centrales respectives du greffon et de la cornee mesurees en OCT ainsi que les complications postoperatoires ont ete egalement recueillies. Resultats La duree moyenne de suivi etait de 7,2 mois (3–10). Le delai moyen depuis la KT etait de 7,7 ans. L’âge moyen des patients etait de 67,5 ans (32–87). L’indication initiale de la KT etait une dystrophie de Fuchs (3/6), une decompensation du pseudophake (1/6), une plaie corneenne (1/6) et une dystrophie corneenne autre (1/6). Il s’agissait pour tous les patients de la premiere KT. Il s’agissait dans un cas, d’une chirurgie combinee phaco-DSAEK. Les complications observees etaient un decollement precoce du greffon traite par injection d’air intracamerulaire dans un cas et un œdeme maculaire cystoide dans un autre cas. L’epaisseur corneenne centrale moyenne est passee de 780 μm a j7 a 656 μm a 6 mois. L’epaisseur moyenne du greffon est passee de 154 μm a j7 a 122 μm a 6 mois. La MAVC preoperatoire moyenne etait de 1,52 log MAR (1,0–1,7), comparee a la MAVC postoperatoire moyenne qui etait de 1,5 log MAR (1,1–3) a 1 mois, de 1,15 log MAR (0,5–1,7) a 3 mois et de 1,1 log MAR (0,7–1,7) a 6 mois (donnees disponibles pour 4 patients a 6 mois). La recuperation d’acuite visuelle a ete limitee dans 2 cas, malgre une clarte corneenne retablie (comorbidites associees). Discussion Les resultats obtenus sont comparables avec ceux de la litterature. L’arrivee en fin de vie de nombreuses greffes transfixiantes permettra a l’avenir d’avoir des effectifs d’etude plus importants. Conclusion La realisation d’une DSAEK sur des yeux prealablement greffes par KT est une bonne alternative a une nouvelle KT en cas de decompensation endotheliale du greffon. La possibilite d’une greffe lamellaire posterieure permet une recuperation visuelle plus rapide, avec une conservation du dioptre corneen anterieur et un taux de complications moindre. |
