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Introduction : Au niveau international, une reflexion approfondie sur le role des agents de sante communautaire est en cours. L’objectif du travail est d’elaborer un modele d’integration des agents de sante communautaire dans le systeme national de sante.Methode : L’etude s’est deroulee au Benin et au Togo. Il s’agissait d’une enquete en grappe qui a concerne les agents de sante communautaire (ASC) au nombre de 385, 238 chefs de villages, 92 responsables de structures de sante selectionnes par choix raisonne et 6 150 menages choisis de facon probabiliste. L’analyse des forces, faiblesses, opportunites et menaces des interventions sous directive communautaire a contribue a l’elaboration du modele.Resultats : Les documents de reference en sante communautaire existaient dans les deux pays. La quasi-totalite (98,4 %) des ASC avait declare, avoir recu une formation avant le debut de leur travail. Tous ont une motivation forte pour le travail qu’ils accomplissent. Quant aux chefs de menage, seuls 31,3 % ont revele participer a la selection des ASC de leur localite. L’inexistence de lois reconnaissant le travail des ASC constitue une menace pour leur integration dans le systeme de sante. Les principaux elements proposes dans le modele sont : l’elaboration du statut des ASC, la remuneration des ASC sur un budget gere par le district sanitaire et alimente par plusieurs sources.Conclusion : Les ASC ne doivent pas etre une alternative delivrant des soins de sante mais une entite a part entiere du systeme national de sante. |
