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Resumen Introduccion Dentro del diagnostico diferencial de la hematuria en pacientes receptores de un trasplante de medula osea (T.M.O.) debemos considerar la cistitis hemorragica por poliomavirus BK y JC. Algunos han implicado al virus BK como el principal agente en su desarrollo. La viruria por BK tambien se ha asociado a estenosis ureteral en pacientes sometidos a trasplante renal. Las infecciones urinarias virales, excepcionales cuando existe indemnidad del sistema inmune, pueden aparecer con frecuencia en situaciones de inmunocom-promiso. Material y metodos Estudio retrospectivo de 123 pacientes consecutivos sometidos a trasplante de medula osea (1995-2000), analizando los casos en que se presento cistitis hemorragica con aislamiento de poliomavirus BK y JC en orina. Se estudian: caracteristicas poblacionales, enfermedad de base, manifestaciones clinicas y radiologicas, metodos diagnosticos y medidas terapeuticas. Realizamos una revision de los principales aspectos de estos “desconocidos huespedes del aparato urinario”. Resultados Se presento cistitis hemorragica asociada a poliomavirus en 7 casos (5,7% de los TMO), 6 por BK y 1 por JC. Corresponden a 3 varones y 4 mujeres, con una edad media de 29 anos (14-45). Todos los pacientes con urocultivos bacteriologicos, micoticos y parasitologicos negativos. Presentacion clinica como hematuria macroscopica en todos los casos (aparicion entre los dias +30 y +132 post-trasplante), cuya duracion oscilo entre 3 y 30 dias. En 6 casos existian criterios de Enfermedad de Injerto Contra Huesped. Ecograficamente, en 5 pacientes se evidencio un engrosamiento difuso de la pared vesical. En todos se instauro tratamiento mediante hiperhidratacion, sondaje vesical y extraccion de coagulos, lavado endovesical continuo, alcalinizacion urinaria y antivirales sistemicos. No fueron necesarias actuaciones mas agresivas. Como complicacion, un caso de insuficiencia renal leve, reversible. Comentarios La cistitis hemorragica por poliomavirus es una entidad que considerar en pacientes que han recibido un T.M.O., debiendo realizar diagnostico diferencial ante toda hematuria que se presente en estos casos. Es necesario un adecuado manejo urologico de la hematuria, que puede llegar a comprometer la vida del paciente. |
