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Objectif Les immunoglobulines intra-veineuses (IG-IV) representent une therapeutique centrale en immunopathologie. Leur pharmacodynamie immunomodulatrice est encore imparfaitement comprise. Leur tolerance est bonne, malgre de frequents effets indesirables mineurs. Sujet Nous presentons deux cas d’anemie par hyperhemolyse (AH) induite par IG-IV, administrees pour maladie de Kawasaki. Resultats principaux Les caracteristiques de ces enfants etaient : fille, 2 ans, 12 kg, sans antecedent, dilatation coronaire moderee, groupe A+ ; garcon, 10 ans, 45 kg, sans antecedent, myopericardite, groupe A-. Les doses de PRIVIGEN etaient : 2 g/kg ×2 a 48H. L’anemie hemolytique a evolue comme suit : apparition a 3 et 5 jours du traitement ; bonne tolerance ; taux minimal d’hemoglobine a 6.5 et 8.4 g/dL ; pics synchrones de LDH a 482 et 1699 U/L, de reticulocytes a 480 et 461 G/L ; coombs positif ; traitement par corticosteroides a 2 et 1.5 mg/kg sans transfusion ; resolution en 5 et 4 jours. Conclusion L’AH, liee a une immunisation passive iatrogene, est un evenement indesirable rare qui necessite une surveillance du taux d’hemoglobine avant et apres administration d’IG-IV. |
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