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Resume Les methodes diagnostiques du cancer de prostate sont en constante evolution. Afin d’ameliorer la detection de ce cancer, les urologues attendent beaucoup de l’apport de l’imagerie par resonance magnetique (IRM). Quelle est la place de cette imagerie dans la detection du cancer de prostate ? Il s’agit d’une etude retrospective, de 2011 a 2013, monocentrique et mono-operateur. Sur les 464 ponctions biopsies de prostate (PBP), nous avons exclu celles dont le PSA > 20 ng/mL ou le toucher rectal > T3. Les 430 PBP restantes ont ete soumises ou non a une IRM 1,5 tesla avec une antenne pelvienne. Le critere de jugement principal est la detection globale du cancer de prostate. Les criteres de jugement secondaires sont le taux de detection lors des premieres series de biopsies et des biopsies iteratives, entre les deux groupes ou dans le groupe IRM. Les populations IRM et sans IRM sont comparables pour l’âge (63,3 vs 64,6), le PSA (6,10 vs 6,13), le toucher rectal > T1c, le volume prostatique (55,4 cm3 vs 51,7 cm3). Il n’y a pas de difference significative de detection globale entre les deux groupes (p = 0,12). Il n’y a pas de difference significative de detection de cancer entre les premieres PBP (p = 0,13) et les PBP iteratives (p = 0,07). Il existe une difference significative de detection lors des premieres PBP du groupe IRM (p = 0,03) mais pas pour les PBP iteratives du groupe IRM (p = 0,07). Pour les 108 PBP iteratives du groupe IRM, il y a eu 67 PBP ciblees « mentalement » grâce a l’IRM : 18 cancers ont pu etre detectes, ce qui fait un taux de detection de 25 %. Cette etude permet de mettre en valeur l’interet de l’IRM lors des premieres series de PBP mais nous pouvons nous demander l’interet de cette imagerie lors des biopsies iteratives. Les biopsies ciblees « mentalement » iteratives n’ont pas la sensibilite de detection esperee et semblent necessiter une reconstruction en trois dimensions pour etre plus efficace. Niveau de preuve 5. |
