| Popis: |
Resume Contexte Les tiges courtes ont ete developpees pour ameliorer la conservation du stock osseux, la vascularisation et l’osteointegration des protheses totales inversees d’epaule (PTEI). Plusieurs auteurs ont etudie l’influence du remplissage proximal de la tige humerale (canal fill ratio, CFR) et l’evolution radiographique, mais aucun n’a evalue la relation entre l’alignement de la tige et le CFR. Aussi, nous avons mene une etude retrospective pour : 1) evaluer l’alignement de la tige humerale apres l’arthroplastie inversee d’epaule (difference entre le NSA par defaut et postoperatoire) ; 2) determiner s’il etait correle au CFR. Hypothese L’hypothese est que le defaut d’alignement de tige de PTEI serait correle a un CFR inferieur. Patients et methodes Les auteurs ont etudie les radiographies postoperatoires immediates de 157 patients, dont 56 hommes (36 %), qui ont beneficie de PTEI utilisant des tiges humerales courtes a un angle cervico-diaphysaire (NSA) de 145° par defaut. Les mesures de NSA et CFR metaphysaires avaient une excellente repetabilite inter-observateur. Des analyses uni- et multivariees ont ete realisees pour evaluer les relations entre le NSA postoperatoire et 5 variables (CFR, sexe, âge, indice de masse corporelle (IMC) et voie chirurgicale). Resultats Le NSA postoperatoire etait de 149 ± 8°, excedant 5° de varus dans 15 epaules (9 %) et 5° de valgus dans 60 epaules (38 %), et le CFR etait de 58 % ± 8 %. Le CFR etait inferieur pour les tiges alignees en varus (54 % ± 6 %) versus les tiges epaules avec alignement neutre (59 % ± 8 %) (p = 0,033). Les analyses multivariees ont montre que le NSA postoperatoire augmentait avec l’âge (beta, 0,20 ; p = 0,008), etait superieur pour les epaules operees par voie delto-pectorale avec preservation du sous-scapulaire et du deltoide (beta, 3,82 ; p = 0,040) mais inferieur pour les hommes (beta, − 4,14 ; p = 0,002). Conclusions Le defaut d’alignement de tige excedait 5° dans 47 % des epaules. Les femmes, l’âge plus avance, et l’intervention par voie delto-pectorale avec preservation du sous-scapulaire et du deltoide augmentent le risque d’avoir une tige en valgus, tandis que le CFR inferieur augmente le risque d’avoir une tige en varus. Niveau de preuve de l’etude IV, etude retrospective sans groupe controle. |
