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Resume Introduction Les syncinesies representent une sequelle invalidante de la paralysie faciale, qui aggrave l’asymetrie des visages, et diminue la qualite de vie des patients. Leur physiopathologie est partiellement connue, mais ne permet pas d’expliquer l’ensemble des syncinesies. Materiel et methodes Nous rapportons une revue de litterature de l’etat de l’art des connaissances sur la physiopathologie des syncinesies, ainsi que sur leur prise en charge. Resultats Il est admis que le mecanisme physiopathologique des syncinesies est mixte. Les phenomenes de plasticite cerebrale, repousse nerveuse aberrante, hyperexcitabilite du noyau de nerf facial et transmission nerveuse ephaptique ont ete observes. Nous proposons une nouvelle hypothese physiopathologique : les syncinesies pourraient etre la consequence du demasquage de circuits latents, existants chez le sujet sain. Nous evoquons trois potentiels circuits latents : les contractions synergiques physiologiques, le recrutement d’unites motrices adjacentes, et la reactivation de circuits latents a distance, de compensation de fonction. Les options de traitement sont multiples, dominees par la chemodenervation dont l’efficacite est indeniable. La reeducation a egalement prouve son efficacite, notamment avec les techniques de feedback. Enfin, la chirurgie vient en aide a ces options. Cependant, les indications des differents traitements restent a codifier. Conclusion La validation de notre hypothese physiopathologique permettrait une meilleure comprehension et un meilleur depistage des syncinesies, afin de pouvoir proposer une prise en charge plus adaptee. |
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