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Die Schonung autonomer Nerven in der Rektumchirurgie stellt nach wie vor ein erhebliches Problem dar. Neben der erwunschten Radikalitat durch Exzision des Mesorektums werden die kaum sichtbaren autonomen Nerven und Nervengeflechte nicht sichtbar geschont und fuhren postoperativ in einem hohen Prozentsatz (20% bis 60%) zu Potenzstorungen und Urininkontinenz. Durch ein intraoperatives Neuromonitoring soll versucht werden, den pra- und postoperativen Funktionszustand der Autonomen Nervenbahnen am Erfolgsorgan zu messen und eine Schonung der Nerven wahrend der Praparation zur ermoglichen. Mittels eines neuen Gerates wurde in einer Pilotstudie intraoperativ die Nervenstimulation und das Tumescence-Monitoring bei 20 Patienten am Erfolgsorgan durchgefuhrt. Anhand eines Protokolls mit festgelegten Messpunkten wurde die Integritat der autonomen Nerven vor, wahrend und nach erfolgter Praparation in der Rektumchirurgie durchgefuhrt (Tabelle 1). Anhand dieser Ergebnisse lasst sich eine gute Praktikabilitat der Untersuchungsmethode nachweisen. Es konnen sowohl vor Beginn der Resektion, als auch wahrend und nach erfolgter Resektion die Integritat des autonomen Nervensystems im Becken gemessen werden. Erste Untersuchungen zeigen durchaus unterschiedliche Ergebnisse bei den einzelnen Patienten vor und nach der Resektion. Eine intraoperative Qualitatsbestimmung hinsichtlich der Schonung der autonomen Bahnen wird ebenso moglich, wie die intraoperative Darstellung und Schonung der Nerven. |
