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Introduction La cryoglobulinemie est une cause rare d’atteinte renale survenant generalement chez des patients atteints d’une hepatite virale C. L’atteinte renale au cours de la cryoglobulinemie est frequente estimee aux alentours de 50 %. Patients et methodes Nous avons mene une etude retrospective portant sur 11 dossiers de patients atteints d’une nephropathie compliquant une cryoglobulinemie sur une periode etendue de avril 2007 a avril 2011. Nous avons precise pour chaque patient l’etiologie, les differentes manifestations clinico-biologiques, l’aspect histologique, le traitement et l’evolution. Resultats Il s’agit de 4 femmes et 7 hommes, d’âge moyen de 48,81 ans (23–79 ans). Au moment du diagnostic de l’atteinte renale, un purpura a ete retrouvee dans 3 cas, avec une neuropathie peripherique dans 3 cas. A la biologie, un syndrome nephrotique a ete retrouve dans 4 cas. La creatininemie moyenne etait a 53,63 mg/L (8–125 mg/L) avec une insuffisance renale dans 9 cas traitee d’emblee par hemodialyse dans 6 cas. La cryoglobulinemie etait mixte dans 5 cas. La serologie de l’hepatite virale C etait positive dans 3 cas. Une ponction biopsie renale a ete pratiquee dans 6 cas, revelant la presence d’une glomerulonephrite membrano-proliferative de type 1 dans tous les cas, une proliferation extra-capillaire dans 2 cas, avec des thromboses intravasculaires dans 3 cas. Apres un suivi moyen de 29 mois (12–40 mois), on note une fonction renale normale dans 1 cas, une insuffisance renale chronique stable dans 1 cas, 5 patients sont en hemodialyse chronique, 1 patient est transplante du rein et 1 patiente est decedee. Discussion L’atteinte renale survient plus frequemment au cours de la cryoglobulinemie mixte. Elle se traduit souvent par une hematurie microscopique, une proteinurie moderee et par une hypertension arterielle difficile a equilibrer, rarement, un syndrome nephrotique, voire un syndrome nephretique aigu ou une insuffisance renale. Conclusion La particularite dans notre etude reside en l’association rare d’une cryoglobulinemie a un syndrome de Gougerot-Sjogren secondaires a une hepatite virale C et en l’association d’une cryoglobulinemie mixte a un lymphome B. |
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