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Resumen Implantar el calculo dosimetrico en la practica diaria de los servicios de Medicina Nuclear es, en estos momentos, un tema controvertido, en parte debido a la falta de una metodologia estandarizada que sea aceptada por todas las partes interesadas (pacientes, medicos nucleares y radiofisicos). Sin embargo, desde la publicacion del RD 601/2019 existe la obligacion legal de ponerlo en marcha, a pesar de que es un procedimiento complejo y de alto consumo de recursos. El objetivo de este articulo es revisar las bases teoricas de la dosimetria in vivo en tratamientos con 177Lu-DOTATATE. La metodologia expuesta es la propuesta por el Comite Medical Internal Radiation Dose (MIRD) de la Society of Nuclear Medicine & Molecular Imaging (SNMMI). Segun este metodo, la dosis absorbida se obtiene como el producto de 2 factores: la actividad integrada en el tiempo de radiofarmaco presente en una region fuente y un factor geometrico S. Esto, que a priori parece simple, en la practica requiere de varias adquisiciones SPECT/CT, varias mediciones de cuerpo completo y de la obtencion de varias muestras de sangre, asi como de horas de procesado de imagenes y computacion. La implantacion sistematica del calculo dosimetrico, en todos los pacientes que tratamos, permitira obtener datos homogeneos para correlacionar las dosis absorbidas en las lesiones con el efecto biologico del tratamiento. El proposito final del calculo dosimetrico es poder maximizar el efecto terapeutico en las lesiones, controlando la radiotoxicidad en los organos de riesgo. |
