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Resume Introduction Comparer trois scores morphometriques du rein sur la reproductibilite et la predictibilite des complications per- et post-nephrectomie partielle. Materiels et methodes Cette etude comparative a analyse une cohorte retrospective monocentrique de 47 patients atteints d’une tumeur renale unique et operes par nephrectomie partielle par lombotomie excluant les maladies genetiques de janvier a decembre 2014. Les scanners preoperatoires ont ete relus en double insu par un radiologue et un interne en chirurgie qui ont classe chaque tumeur selon les trois classifications : le R.E.N.A.L. score, le score en 12 segments et la University Paris Renal Cancer Classification (UPRCC). Les criteres de jugement ont ete la duree operatoire et d’ischemie, les pertes sanguines, les lesions peroperatoires, la duree d’hospitalisation et les complications postoperatoires classees selon la classification de Clavien-Dindo. Le Kappa pondere de Cohen et l’analyse de la variance a un facteur ont ete utilises respectivement pour comparer la reproductibilite inter-observateur et la predictibilite des complications pour chaque classification. Resultats De janvier a decembre 2014, 44 patients atteints d’une tumeur renale ont ete analyses. La UPRCC a ete la classification la plus reproductible avec 90 % de concordance inter-observateur contre 84 % pour le R.E.N.A.L. score et 72 % pour le score en 12 segments. La classification la plus predictible de complications a ete le score en 12 segments notamment grâce au sous-groupe comprenant le nombre de segments atteints qui permet de predire significativement le risque d’une duree d’intervention, d’ischemie prolongee et le risque de perte sanguine (valeurs de p respectives = 0,03 ; 0,06 et Conclusion Le principal resultat de cette etude est que, comme dans la majorite des etudes precedentes sur les scores morphometriques, aucun score ne permet de predire les complications postoperatoires. Niveau de preuve 4. |
