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Resume Introduction la therapie par pression negative (vacuum-assisted closure ou VAC) constitue une approche prometteuse dans la prise en charge des plaies abdomino-perineales complexes. Ce travail a pour objectif de resumer notre experience de cette modalite therapeutique et de montrer son efficacite dans des situations difficiles. Patients et methodes de janvier 2003 a decembre 2005, 48 patients âges de 30 a 89 ans, ont ete traites par VAC-therapie pour des plaies de laparotomie infectees, des ventres ouverts et deux gangrenes de Fournier. Les pansements etaient changes tous les 2 ou 3 jours. Resultats les patients avaient presente des complications septiques graves apres une chirurgie abdominale ou perineale (colectomie [15], pancreatectomie [15], bypass gastrique [5], resection de l’intestin grele [5], du duodenum [3], cure d’eventration [2], gangrene de Fournier [2] et transplantation hepatique [1]). Trente-huit patients (79 %) presentaient des comorbidites importantes pouvant influencer defavorablement la guerison de la plaie. La duree du traitement par VAC variait entre 20 et 30 jours pour une moyenne de 11 seances (extremes 3 a 18 seances) therapeutiques. La therapie etait efficace chez tous les malades, permettant dans 36 cas (75 %) une fermeture spontanee, ou necessitant chez 9 patients (19 %) une greffe de peau mince, et chez 3 patients (6 %) une fermeture secondaire. Conclusion dans notre institution, le VAC s’est impose comme traitement de choix des plaies abdomino-perineales complexes. Il s’agit d’une approche sure, simple et efficace pour accelerer la cicatrisation, permettant de reduire la duree du traitement hospitalier dans des situations cliniques difficiles, et chez des malades dont l’etat general et souvent compromis. |
