Iniciative global de prevalencia, factores de riesgo y manejo para Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, en pacientes hospitalizados con neumonía de la comunidad

Autor: Restrepo Montoya, Marcos Ignacio
Přispěvatelé: Sanz Herrero, Francisco, Blanquer Olivas, José, Departament de Medicina
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: RODERIC. Repositorio Institucional de la Universitat de Valéncia
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Popis: Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR) se considera un problema global en crecimiento como causa de infecciones hospitalarias y recientemente en la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Sin embargo no se conoce el riesgo real, ni la prevalencia de esta entidad a nivel global. El objetivo de esta tesis doctoral fue evaluar la prevalencia, factores de riesgo y tratamiento empírico contra SAMR en pacientes hospitalizados por NAC. Para ello se realizó un estudio internacional multicéntrico, epidemiológico, transversal, observacional de prevalencia puntual en pacientes adultos con NAC hospitalizada en el que se obtuvieron cultivos microbiológicos durante las primeras 24 horas de ingreso. Más de 3.000 pacientes fueron reclutados en 222 centros representantes de 54 países y seis continentes en los que se obtuvieron pruebas microbiológicas de diagnóstico. La prevalencia de NAC por SAMR fue muy baja (3,0%) y solo infección o colonización previa por SAMR, infecciones recurrentes de piel y enfermedad grave por NAC fueron los factores de riesgo independientemente vinculados con NAC por SAMR. La terapia empírica contra el SAMR fue utilizada principalmente en EE.UU a pesar de la baja tasa de prevalencia. Se concluye que la sospecha clínica de NAC por SAMR requiere ponerse en contexto y considerar la prevalencia de la enfermedad en una población determinada, antes de decidir la terapia empírica con base únicamente en los factores de riesgo de SAMR. Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) es a growing problem around the world as cause of hospital acquired infections and recently linked to community acquired pneumonia (CAP). However, the real impact at a global level is unknown, with limited data regarding the prevalence of CAP due to MRSA. The objetive of this doctoral thesis was to evaluate the prevalence, risk factors and empiric treatment for hospitalized patientes with CAP. An international, multicentric, epidemiological, point prevalence study evaluated hospitalized patients with CAP with microbiological testing within 24 hours of hospital admission. This study recruited more than 3000 patients from 222 participanting centers from 54 countries and six continents. The prevalence of CAP due to MRSA was very low (3%) and only three variables were independently associated with MRSA-CAP: prior MRSA infection or colonization, recurrent skin infection and severe CAP. The empiric MRSA treatment occurred mainly in USA, despite the low level of prevalence. The conclusion of this study suggest that a clinical suspicion for MRSA CAP requires to be place in context, the prevalence of MRSA in the population where the patient belongs and the risk factors before deciding the use of empiric therapy against MRSA.
Databáze: OpenAIRE
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