| Popis: |
Bubrežni onkocitom (RO) može se pojaviti s tubulocističkim rastom u 3% do 7% slučajeva, a u takvim se slučajevima njegova morfologija može značajno preklapati s tubulocističnim karcinomom bubrežnih stanica (TCRCC). Usporedili smo morfološke i imunohistokemijske karakteristike ovih tumora, s ciljem pojašnjenja diferencijalnih dijagnostičkih kriterija, koji olakšavaju diskriminaciju RO iz TCRCC. Dvadeset i četiri cistična RO i 15 TCRCC odabrana su i analizirana za: uzorke arhitektonskog rasta, stromalne značajke, citomorfologiju, ISUP nukleolarni stupanj, nekrozu i mitotsku aktivnost. Imunohistokemijski panel obuhvaćao je razne citokeratine (AE1-AE3, OSCAR, CAM5.2, CK7), vimentin, CD10, CD117, AMACR, CA-IX, antimitohondrijski antigen (MIA), EMA i Ki-67. Prisutnost barem žarišnog čvrstog rasta i otoka tumorskih stanica prošaranih labavom stromom, nižeg stupnja nukleolarnog stupnja ISUP, odsutnosti nekroze i odsutnosti mitotičkih figura snažno sugeriraju cistični RO. Suprotno tome, odsutnost čvrstih i otočnih obrazaca rasta i prisutnost kompaktnije, vlaknaste strome, popraćene višim nukleolarnim stupnjem ISUP-a, fokalnom nekrozom i mitotskim likovima bili su povezani s TCRCC. TCRCC je češće obilježen za vimentin, CD10, AMACR i CK7 i imao je veći indeks proliferacije za Ki-67 (> 15%). CD117 je bio negativan u 14/15 slučajeva. Jedan slučaj bio je slabo CD117 reaktivan s citoplazmatskom pozitivnošću. Svi slučajevi cističnog RO bili su snažno pozitivni na CD117. Preostali markeri (AE1-AE3, CAM5.2, OSCAR, CA-IX, MIA, EMA) bili su ograničene korisnosti. Prisutnost otoka tumorskih stanica i područja solidnog rasta i vrsta strome mogu biti glavni morfološki kriteriji u razlikovanju cističnog RO od TCRCC-a. U teškim slučajevima ili kada ograničeno tkivo onemogućava potpunu morfološku procjenu, imunohistokemijski obrazac vimentina, CD10, CD117, AMACR, CK7 i Ki- 67 mogao bi pomoći u utvrđivanju točne dijagnoze. |
