| Popis: |
Uvod: Raynaudovim sindromom (RS) nazivamo periodični vazospazam kao reakciju na niske temperature ili zbog izlaganja emocionalnom stresu, pri čemu u većine pacijenata RS postoji bez drugih bolesti, ali u nekih može biti povezan s različitim autoimunosnim bolestima. Za razlučivanje ovih dvaju tipova potrebno je obaviti pregled, laboratorijske nalaze, kapilaroskopiju i kompjutoriziranu kolor- teletermografiju (CCTT). Cilj: Analizirati obilježja djece s RS-om u korelaciji s imunološkim nalazima, kapilaroskopijom i CCTT- om. Metode i ispitanici: U ovo retrospektivno istraživanje bila su uključena djeca s kliničkom dijagnozom RS-a od 2011. do 2017. godine u Referentnom centru za pedijatrijsku i adolescentnu reumatologiju Republike Hrvatske. Laboratorijski nalazi uključeni u analizu bili su: razine IgG-a, C3, C4, CH50 i RF te prisutnost ANA-a i ANCA-a. Rezultati: U navedenom razdoblju klinička dijagnoza RS-a postavljena je u 224-ero djece, s omjerom djevojčica i dječaka 3:1. CCTT učinjen je u 188- ero pacijenata (83, 9%), kapilaroskopija u 89- ero (39, 7%), a obje pretrage u njih 80-ero (35, 7%). CCTT klasifi cirao je 15-ero djece u skupinu s obilježjima primarnog RS-a, 57-ero u skupinu sa sekundarnim RS-om, dok u 47-ero djece nije bilo moguće razlučiti primarni od sekundarnog RS-a. U 69-ero pacijenata s kliničkim obilježjima RS-a nalaz CCTT-a bio je uredan. U djece s CCTT obilježjima sekundarnog RS-a bilo je najviše onih s juvenilnim idiopatskim artritisom (JIA), ukupno njih 14- ero (24, 6%), dok je sistemsku sklerozu (SSc) imalo petero pacijenata (8, 8%), mješovitu bolest veziva (MCTD) dvoje (3, 5%), sistemski eritemski lupus jedan (1, 7%), nediferenciranu bolest veziva (UCTD) 11-ero (19, 3%), a 24-ero pacijenata (42, 1%) nije imalo evidentnu drugu reumatsku bolest. Jasno patološki nalaz kapilaroskopije imalo je 17-ero pacijenata, nespecifi čan nalaz 27-ero, dok je njih 45-ero imalo uredan nalaz kapilaroskopije. Među pacijentima s patološkim nalazom bilo je petero djece (29, 4%) sa SSc-om, 3-je (17, 6%) s JIA- om, dvoje (11, 8%) s MCTD-om, jedan (5, 9%) s dermatomiozitisom, dvoje (11, 8%) s UCTD-om, dok četvero djece (23, 5%) nije imalo evidentnu drugu bolest. Svi pacijenti sa SSc-om i MCTD-om imali su patološki nalaz kapilaroskopije i CCTT nalaz u prilog sekundarnog RS-a. McNemarov test pokazao je da ne postoji stati stički značajna razlika između kapilaroskopije i CCTT- a u predikciji sekundarnog RS-a (χ2 = 0, 042, p = 0, 838) kao ni razlika u njihovoj podudarnosti s poremećenim imunološkim nalazima (χ2 = 1, 042, p = 0, 307). Rasprava/zaključak: Obje metode, kapilaroskopija i CCTT, imaju svoje mjesto u dijagnostici RS-a u djece, a u ovom istraživanju pokazale su se jednako učinkovitima u dijagnostici sekundarnog RS-a. Nije bilo značajne razlike među njima ni u podudarnosti s poremećenim laboratorijskim nalazima koji su sukladni sekundarnom RS-u. |
