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Les traitements de la dermatite atopique modérée à sévère de l’adulte font appel en première intention à la ciclosporine. En cas d’échec et ou de contre-indication à celle-ci les biothérapies anti-cytokine Th2 (dupilumab, tralokinumab, lébrikizumab) et les anti-JAK (barictinib, upadacitinib, abrocitinib) peuvent être utilisés en 2e ligne. Les anti-Th2 sont prescrits par voie sous-cutanée et nécessitent parfois un suivi combiné avec les médecins ophtalmologistes. Les anti-JAK sont donnés par voie orale, sont soumis à prescription initiale hospitalière annuelle et nécessitent des précautions d’emploi cliniques et de surveillance biologique inhérentes à leur effet global sur le système immunitaire et à l’absence de recul à très long terme sur leur effet potentiel cardiovasculaire et sur la défense anti-tumorale. |
