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La trombosis venosa portal (TVP) es la oclusión de la vena por material trombótico con o sin extensión a otros segmentos del sistema venoso esplácnico (vena esplénica y mesentérica). La oclusión portal por un trombo ocurre con mayor frecuencia en pacientes con cirrosis, diagnosticándose en la mayoría de las ocasiones como un hallazgo casual en una prueba de imagen de rutina. No obstante, la TVP no cirrótica, pese a ser una patología poco frecuente con una prevalencia entre el 0,7–3,7 por cada 100000 habitantes, constituye la segunda causa más frecuente de hipertensión portal. Las manifestaciones clínicas dependen de la temporalidad (agudo o crónico) del evento. El diagnóstico de TVP se realiza mediante ecografía Doppler y se confirma la extensión y la presencia de factores asociados mediante (TC/RM) con contraste. Es fundamental de cara al abordaje terapéutico diferenciar si existe una cirrosis subyacente o aparece en un paciente no cirrótico. En ambos casos, la anticoagulación es el tratamiento indicado, no obstante, la duración de la misma depende de otros factores, entre los que se encuentran la extensión, la temporalidad y la existencia o no de patología protrombótica no tratable asociada. Además, en caso de fracaso de la anticoagulación se dispone de otros tratamientos alternativos, entre los que se encuentra la derivación postosistémica intrahepática transyugular. |
