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Implantar el cálculo dosimétrico en la práctica diaria de los Servicios de Medicina Nuclear es, en estos momentos, un tema controvertido, debido a la falta de una metodología estandarizada que sea aceptada por todas las partes interesadas (pacientes, médicos nucleares y radiofísicos). Sin embargo, desde la publicación del RD 601/2019 existe la obligación legal de ponerlo en marcha, a pesar de que es un procedimiento complejo y de alto consumo de recursos. El objetivo de este artículo es revisar las bases teóricas de la dosimetría in vivo en tratamientos con 177Lu-DOTATATE. La metodología expuesta es la propuesta por el Comité MIRD (Medical Internal Radiation Dose) de la SNMMI (Society of Nuclear Medicine & Molecular Imaging). Según este método, la dosis absorbida se obtiene como el producto de dos factores: la actividad integrada en el tiempo de radiofármaco presente en una región fuente y un factor geométrico S. Esto, que a priori parece simple, en la práctica requiere de varias adquisiciones SPECT/CT, varias mediciones de cuerpo completo y de la obtención de varias muestras de sangre, así como de horas de procesado de imágenes y computación. La implantación sistemática del cálculo dosimétrico, en todos los pacientes que tratamos, permitirá obtener datos homogéneos para correlacionar las dosis absorbidas en las lesiones con el efecto biológico del tratamiento. El propósito final del cálculo dosimétrico es poder maximizar el efecto terapéutico en las lesiones, controlando la radiotoxicidad en los órganos de riesgo. |
