Vascular access clinic results before and after implementing a multidisciplinary approach adding routine Doppler ultrasound.

Autor:	Aragoncillo Sauco I; Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España. Electronic address: inesiglia@hotmail.com., Ligero Ramos JM; Servicio de Cirugía Vascular periférica, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España., Vega Martínez A; Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España., Morales Muñoz ÁL; Servicio de Cirugía Vascular periférica, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España., Abad Estébanez S; Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España., Macías Carmona N; Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España., Ruiz Chiriboga D; Servicio de Cirugía Vascular periférica, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España., García Pajares R; Servicio de Cirugía Vascular periférica, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España., Cervera Bravo T; Servicio de Cirugía Vascular periférica, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España., López-Gómez JM; Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España., Manzano Grossi S; Servicio de Cirugía Vascular periférica, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España., Menéndez Sánchez E; Servicio de Cirugía Vascular periférica, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España., Río Gomez J; Servicio de Cirugía Vascular periférica, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España., García Prieto AM; Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España., Linares Grávalos T; Servicio de Nefrología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España., Garcia Boyano F; Servicio de Cirugía Vascular periférica, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España., Reparaz Asensio LM; Servicio de Cirugía Vascular periférica, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España., Albalate Ramón M; Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España., de Sequera Ortiz P; Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España., Gil Casares B; Servicio de Nefrología, Hospital Universitario del Sureste, Arganda del Rey, Madrid, España., Ampuero Mencía J; Servicio de Nefrología, Hospital Universitario del Sureste, Arganda del Rey, Madrid, España., Castellano S; Centro de diálisis Dialcentro, Madrid, España., Martín Pérez B; Centro de diálisis Dialcentro, Madrid, España., Conty JLM; Facultad de Terapia Ocupacional, Logopedia y Enfermería de Castilla la Mancha, Talavera de la Reina, Toledo, España., Santos Garcia A; Servicio de Nefrología, Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante, España., Luño Fernandez J; Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
Jazyk:	English; Spanish; Castilian
Zdroj:	Nefrologia [Nefrologia (Engl Ed)] 2018 Nov - Dec; Vol. 38 (6), pp. 616-621. Date of Electronic Publication: 2018 Jun 11.
DOI:	10.1016/j.nefro.2018.04.003
Abstrakt:	Background: A multidisciplinary approach and Doppler ultrasound (DU) assessment for the creation and maintenance of arteriovenous fistulas (AVF) for haemodialysis can improve prevalence and patency. The aim of this study was to analyse the impact of a new multidisciplinary vascular access (VA) clinic with routine DU. Material and Methods: We analysed the VA clinic results from 2014 and 2015, before and after the implementation of a multidisciplinary team protocol (vascular surgeon/nephrologist) with routine DU in preoperative mapping and prevalent AVF. Results: We analysed 345 and 364 patients from 2014 and 2015 respectively. The number of surgical interventions was similar in both periods (p=.289), with a trend towards an increase in preventive surgical repair of AVF in 2015 (17 vs. 29, p=.098). 155 vs. 169 new AVF were performed in 2014 and 2015, with a significantly lower primary failure rate in 2015 (26.4 vs. 15.3%, p=.015), and a non-significant increase in radiocephalic AVF, 25.8 vs. 33.2% (n=40 vs. 56), p=.159. The concordance between the indication at the clinic and the surgery performed also increased (81.3 vs. 93.5%, p=.001). Throughout 2015 fewer complementary imaging test were requested from the clinic (78 vs. 35, p <.001), with a corresponding reduction in costs (€87,716 vs. €59,445). Conclusions: Multidisciplinary approach with routine DU can improve VA results, with a decrease in primary failure rate, higher likelihood of radiocephalic AVF, better management of dis-functioning AVF and lower radiological test costs. (Copyright © 2018 Sociedad Española de Nefrología. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)
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